МРТ органов малого таза (ОМТ) в Усть-Лабинске

Абсолютными противопоказаниями будут:

• кардиостимулятор без режима MR-conditional;
• некоторые электронные имплантаты, помпы;
• ферромагнитные клипсы на сосудах мозга;
• неизвестные изделия металлической природы без подтверждения совместимости. 

Относительные ограничения при МРТ органов малого таза:

• период гестации;
• выраженная клаустрофобия;
• некоторые психические и неврологические нарушения;
• декомпенсации хронических заболеваний;
• тяжелые патологии почек (для контрастного усиления);
• аллергия на гадолиний;
• некоторые виды татуировок. 

Решение принимает лечащий врач совместно с рентгенологом: при необходимости запросят медицинские документы (паспорт импланта), проведут предварительную беседу и подберут безопасный протокол.

Подготовка влияет на качество снимков и комфорт пациента. Важно снизить газообразованию в кишечнике, обеспечить неподвижность, при контрастировании предварительно проверить функцию почек.

Общие шаги для всех:

• За 2–3 дня скорректируйте рацион: меньше бобовых, капусты, свежих фруктов, газированных напитков; ужин накануне процедуры должен быть легкий. 
• В день исследования требуется полный отказ от  пищи за 4–6 часов (воду без газа можно). 
• Заранее снимите украшения и одежду с металлическими деталями; возьмите документы, направления, данные анализов крови (креатинин при контрасте). 
• По назначению допустим прием спазмолитика; клизмы используют индивидуально, чтобы кишечник был опорожнен.
• Перед записью предупредите о протезах, имплантатах, возможной беременности, выраженных симптомах и принимаемых препаратах.
• При планировании контрастирования следует сдать анализ на креатинин. 

Подготовка к МРТ малого таза у женщин имеет свои особенности:

• Соблюдение общих рекомендаций.
• При регулярном цикле оптимально провести обследование в 1-й или 2-й фазе менструального цикла (это повышает точность оценки эндометрия, очагов эндометриоза и определяется лечащим врачом). 

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин включает:

• Те же диетические ограничения; натощак 4–6 часов. При выраженных позывах или дискомфорте врач может рекомендовать краткий прием спазмолитика. 
• Для оценки семенных пузырьков иногда просят воздержаться от эякуляции 2–3 дня. 

Пациент ложится на выдвижной стол томографа, над областью таза размещают приемную катушку. Исследование требует неподвижности. Для этого используют мягкие валики и фиксирующие ремни – это снижает артефакты от движений. Аппараты современных поколений в ходе работы издают определенный шум (характерное «щелканье» градиентов), поэтому выдают наушники. Врач находится в смежном, помещении откуда контролирует процесс. Связь с персоналом осуществляется по переговорному устройству, в руке пациента находится кнопка вызова медперсонала. 

Сканирование выполняют сериями; иногда просят задержать дыхание на несколько секунд. Время обследования в среднем 20–30 минут; при расширенном протоколе (ангиография, динамика) – до 35–40 минут. Врачом-рентгенологом контролируется качество снимков прямо во время обследования; при необходимости последовательности повторяют, чтобы получить детально читаемые изображения.

МРТ ОМТ без контраста – это базовый этап, который дает анатомическую «карту»: форму и размеры органов, слоистое строение стенок, состояние клетчатки, фасций, лимфоузлов, сосудов, наличие жидкости, грубых дефектов, разрывов, свищей. Часто именно с него начинается МРТ-диагностика малого таза.

Когда нужно уточнить активность очага, сосудистый рисунок, степень инвазии, используют МРТ малого таза с контрастом. Контрастное вещество (на основе гадолиния) вводят в вену через катетер. При этом возможны краткие ощущения тепла и привкус металла во рту – эти симптомы быстро проходят самостоятельно. Усиление помогает отличить воспаление от опухоли, оценить границы новообразований, распространение по клетчатке, визуализировать мелкие метастазы и активные узлы. После процедуры рекомендуют пить воду для ускоренного выведения. Если контраст использовался впервые или есть риск аллергии, врач может оставить пациента под наблюдением на полчаса после МРТ ОМТ.

Рентгенолог формирует заключение, в котором описывает полученные данные: анатомию, локализацию органа, сосудистые изменения, признаки воспаления, фиброза, отношение очага к соседним органам и фасциям. Таким образом, МРТ малого таза показывает клиницисту структурные отклонения и дает основу для определения тактики лечения.

В норме описывают следующие данные:

• ровные контуры органов, адекватные размеры; 
• однородные слои стенок; 
• четкая визуализация эндометрия по фазе цикла у женщин; 
• однородная структура простаты у мужчин; 
• свободная клетчатка без инфильтрации; 
• лимфоузлы не увеличены; 
• свободной жидкости – отсутствует или незначительное количество; 
• сосуды проходимы, признаков кровотечения нет.

Общие патологические находки:

При патологии возможны воспалительные изменения (инфильтрация, отек, жидкость), кисты, доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования (с признаками инвазии, метастазирования), свищевые ходы, осложнения после операций (гематомы, дефекты), травмы и разрывы, а также аномалии развития и отклонения топографии.

У женщин чаще выявляют:

• Эндометриоз, аденомиоз: очаги в стенке матки и вне ее, распространение к прямой кишке или мочевому пузырю, нервным сплетениям.
• Миомы: узлы по сегментам матки, субмукозные, интрамуральные, субсерозные расположения, зоны некроза, влияние на полость.
• Кисты яичников (простые, сложные), дермоидные образования, опухоли яичников с оценкой капсулы, сосудистого рисунка и лимфодиссеминации.
• Врожденные аномалии: двурогая матка, перегородки влагалища, аплазии.
• Последствия воспаления труб, разрывы, гидросальпинкс.
• Осложнения после вмешательств: кровотечения, свищи, спаечный процесс, изменения шейки и влагалища.

У мужчин визуализируют.

• Рак простаты (локализация, отношение к капсуле, семенным пузырькам), индекс подозрения, пути распространения, регионарные узлы.
• Доброкачественная гиперплазия, кисты простаты, семенных пузырьков, воспалительные изменения; ретенционные кисты протоков.
• Осложнения: свищи, гематомы, жидкости после операций, биопсий; травмы и разрывы.
• Аномалии развития: варианты топографии уретры, семявыносящих протоков, отклонения формы пузыря.
• Признаки вовлечения соседних отделов – прямая кишка, нижние мочевые пути.