КТ носа и придаточных пазух в Усть-Лабинске

КТ относится к лучевой диагностике, поэтому исследование не делают без объективных причин. Доза облучения контролируется, но лишняя лучевая нагрузка не нужна, особенно детям и беременным. Врач оценивает, насколько срочно нужно обследование и можно ли заменить его другим методом.

В период гестации КТ стараются не проводить, потому что рентгеновские лучи могут быть нежелательны для плода. Если ситуация срочная, решение принимает врач: он взвешивает риск отказа от диагностики и влияния самой процедуры.

Технические ограничения тоже бывают. У каждого аппарата есть допустимый вес пациента и размеры стола. Если человек не может лежать спокойно, выраженно тревожится или не переносит положение с зафиксированной головой, об этом лучше сказать заранее.

Контрастное вещество при КТ придаточных пазух носа используют нечасто. Чаще нативного исследования достаточно, чтобы выявить синусит, полипы, пневматизацию, уровень жидкости, оценить костные стенки и соустья. Контраст может понадобиться при подозрении на опухоль, осложненное воспаление, распространение процесса в ткани или другие сложные патологии.

Для исследования с контрастным усилением важны дополнительные ограничения:

• аллергия на йод или препараты контраста;
• тяжелые болезни почек;
• нарушения функции щитовидной железы;
• тяжелое общее состояние;
• выраженные аллергические реакции в прошлом;
• необходимость учитывать грудное вскармливание;
• свежие данные о креатинине, если их запросил врач.

Металлические украшения, пирсинг, очки, съемные протезы и заколки могут испортить снимки. Их снимают перед процедурой. Если есть несъемные металлические конструкции, об этом просто предупреждают персонал.

Для нативного исследования отдельная подготовка не требуется. Пациент может не менять рацион, не требуется отмены постоянно принимаемых фармпрепаратов. На прием лучше взять направление, старые снимки, заключения после прошлых обследований, выписки, рекомендации ЛОР-врача, стоматолога или другого специалиста, который направил на диагностику.

Перед процедурой просят снять все, что может попасть в зону сканирования и дать помехи: серьги, цепочки, пирсинг, заколки, очки, съемные зубные протезы. Металл рядом с лицом и носом иногда искажает изображение, поэтому такие предметы лучше убрать заранее, еще до входа в кабинет.

Если врач назначил исследование с контрастным усилением, подготовка будет иметь некоторые нюансы. Перед КТ пазух носа доктор уточнит, нет ли аллергии на йод, заболеваний почек, эндокринных расстройств, системных заболеваний. В некоторых случаях нужен свежий анализ на креатинин. Иногда также просят выдержать небольшой интервал после еды.

Перед визитом полезно заранее записать, что именно беспокоит: заложенность, боль, выделения, потеря запахов, головные боли, частые обострения, травма, предыдущие операции. Это поможет врачу связать данные КТ с жалобами, а не рассматривать снимки отдельно от состояния пациента.

Пациента приглашают в кабинет, разъясняют, как будет проходить исследование, что делать в случае возникновения неприятных ощущений, как пользоваться тревожной кнопкой. Затем помогают лечь на стол и правильно уложить голову. Иногда ее фиксируют мягкими держателями, чтобы во время сканирования не было движений. Это важно: если человек повернется или начнет разговаривать, изображения могут получиться смазанными. 

Платформа плавно заезжает в кольцо аппарата. Медицинский работник находится рядом в соседней зоне, видит пациента и может говорить с ним по связи. Во время работы томографа слышен шум, но боли, давления или дискомфорта быть не должно.

Нативное обследование проходит без введения вещества. После КТ пазух носа можно сразу возвращаться к обычным делам. Контраст используют не при каждом обследовании пазух. Он нужен только в отдельных ситуациях, например, при подозрении на опухолевый процесс, осложненное воспаление или распространение изменений на соседние ткани. Перед сканированием в вену ставят катетер и вводят препарат. В этот момент бывает ощущение тепла, привкус металла во рту, кратковременный жар по телу. Если появляется зуд, сыпь, нехватка воздуха или резкая слабость, нужно сразу сказать медицинскому персоналу.

Само сканирование обычно занимает несколько минут. С учетом оформления, подготовки и укладки пациент проводит в кабинете около 10–15 минут. Если используется контраст, времени нужно больше: примерно 20–30 минут вместе с введением препарата и коротким наблюдением после процедуры.

Данные поступают на компьютер к врачу-рентгенологу. Он смотрит снимки в разных проекциях, оценивает объем пазух, толщину слизистой, состояние соустий, костные стенки, наличие жидкости, мягкотканных образований, инородных тел, травматических изменений. При необходимости учитывает соседние структуры: орбиты, зубочелюстную область, носовую перегородку.

В норме пазухи заполнены воздухом, их стенки ровные, содержимого и уровня жидкости нет, слизистая не утолщена, соустья проходимы, костные контуры без разрушения или свежих повреждений. Но даже нормальное заключение не отменяет консультацию ЛОР-врача, если жалобы сохраняются.

КТ придаточных пазух носа показывает следующие изменения:

• синусит – утолщение слизистой, жидкость или затемнение пазухи;
• гайморит – изменения в верхнечелюстной пазухе, иногда с уровнем содержимого;
• этмоидит – воспаление клеток решетчатой кости;
• полипы – мягкотканные образования в полости носа или пазухах;
• полипоз – множественные разрастания слизистой;
• киста – округлое образование с четкими границами;
• опухоль – участок мягкотканного роста, иногда с изменением костных стенок;
• злокачественная патология – разрушение кости, нечеткие контуры, распространение в соседние ткани;
• травма – перелом, трещина, смещение костных фрагментов;
• искривления перегородки – изменение ее положения и влияние на носовой ход;
• инородное тело – плотное включение в полости или тканях.

Заключение обычно выдают в день обследования. Пациент получает описание и снимки: на диске, пленке, флеш-носителе или в электронном виде. 

Заключение КТ не является окончательным диагнозом. Оно описывает, что видно на изображениях, но лечение назначает врач. С результатами нужно проконсультироваться у ЛОР-врача, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга или другого специалиста, который направил на обследование. Он сопоставит КТ с жалобами, осмотром, эндоскопией, анализами и решит, нужна ли терапия, операция или наблюдение.