КТ зубов в Усть-Лабинске

КТ назначают, когда результат нужен для диагностики или планирования лечения. Частоту повторных снимков определяет врач с учетом уже проведенных рентгенологических исследований.

КТ зубов при беременности стараются не проводить без необходимости. Если женщина беременна или только предполагает беременность, об этом нужно сказать до обследования. Иногда диагностику можно перенести или заменить другим методом. Если ситуация срочная, решение принимает врач: он оценивает риск, срок беременности и пользу от исследования.

При грудном вскармливании обычная КТ без контраста чаще не требует специальной подготовки, но лучше заранее предупредить медицинский персонал. Контраст при КТ зубов применяют редко, в основном при отдельных сложных задачах, связанных с мягкими тканями, опухолевыми процессами или сосудистыми особенностями. Если контраст все же нужен, врач отдельно объяснит ограничения.

Обследование могут перенести или провести с осторожностью, если:

• пациент не может сохранять неподвижность во время сканирования;
• есть выраженный страх процедуры или невозможность спокойно зафиксировать голову;
• недавно уже проводилось несколько рентгенологических исследований;
• есть беременность или подозрение на нее;
• нужны данные по области, где много металла и возможны сильные помехи;
• планируется контраст, а у пациента были аллергические реакции или тяжелые заболевания почек.

Пломбы, коронки, брекет, штифты и импланты обычно не являются запретом для компьютерной томографии зубов. Но металл может давать полосы и засветы на изображении. Если нужная зона находится рядом с металлической конструкцией, качество отдельных участков может быть хуже. Поэтому врачу важно знать, что уже установлено во рту, особенно перед имплантацией, повторным лечением каналов или оценкой состояния импланта.

Специальной подготовки к исследованию без контраста нет. Можно есть, пить воду и принимать обычные лекарства, если стоматолог не дал других указаний. Главное – взять направление, если оно есть, старые снимки, выписки, план лечения, данные о ранее установленных имплантах, коронках, брекетах или перенесенных операциях.

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы. Если что-то снять нельзя, например, брекеты или несъемные коронки, об этом просто предупреждают лаборанта и врача.

Если КТ назначили перед лечением, полезно заранее сформулировать, зачем именно делается обследование. Чем точнее задача, тем правильнее выбирают область сканирования и формат выдачи данных.

Перед визитом желательно:

• уточнить, нужно ли направление от стоматолога;
• взять предыдущие рентген-снимки, ОПТГ, КТ или выписки;
• предупредить о беременности, если она возможна;
• сказать о брекетах, имплантах, коронках, пластинах и других металлических элементах;
• снять украшения с лица, шеи и ушей;
• прийти немного заранее, если обследование проводится впервые.

В кабинете пациента просят подойти к аппарату и занять нужное положение. В зависимости от модели томографа исследование проводят стоя, сидя или реже лежа. Иногда пациент опирается подбородком и лбом на специальные держатели, руками держится за ручки аппарата.

Затем лаборант дает загубник или небольшую пластинку. Ее нужно аккуратно закусить, чтобы зубные ряды стояли ровно. Если делают исследование в определенном положении прикуса, персонал заранее объясняет, как сомкнуть зубы. После фиксации врач или рентгенолаборант выходит в соседнюю зону, но наблюдает за пациентом и управляет аппаратом.

Во время сканирования томограф плавно движется вокруг головы. Пациент может слышать рабочий шум аппарата. В этот момент важно не разговаривать, не глотать слишком активно, не поворачивать голову и не делать лишних движений. Даже небольшое движение может сделать снимки смазанными.

Панорамное КТ зубов используют, когда нужно оценить обе челюсти, прикус, участки будущей имплантации, состояние костной ткани. Такой вариант удобен перед большим планом лечения, протезированием, ортодонтией, установкой имплантов.

Прицельное КТ зуба делают, когда вопрос касается одной единицы, в частности,  для оценки корня, воспаления у верхушки, трещины или результата эндодонтического лечения. Зона сканирования меньше, поэтому врач получает детальную информацию именно по проблемному месту.

Само сканирование обычно занимает от нескольких секунд до минуты. Вместе с подготовкой, фиксацией головы, проверкой положения и записью данных пациент проводит в кабинете около 10–15 минут. Дальше программа обрабатывает срезы, формирует изображения и передает их врачу для описания.

После процедуры врач-рентгенолог или стоматолог изучает полученные данные в разных плоскостях. На экране можно рассматривать зубы послойно, поворачивать объемную модель, увеличивать нужный участок. 

В норме корни имеют правильную форму, кость вокруг них без выраженного разрежения, каналы четко визуализируются, нет участков разрушения, кист, признаков перелома, грубого воспаления или инородных включений. Но вариант нормы зависит от возраста, ранее проведенного лечения, удаленных зубов, имплантов, коронок и индивидуального строения челюсти.

Изменения КТ зубов показывает следующим образом:

• скрытый кариес выглядит как участок разрушения твердых тканей, который может быть не виден при осмотре;
• воспаление у верхушки корня – как зона разрежения кости вокруг апекса;
• киста или гранулема – как округлый участок с измененной плотностью и границами;
• трещина – как тонкая линия нарушения структуры, иногда заметная только на отдельных срезах;
• пропущенный канал – как дополнительный ход внутри корня, который не был обработан при лечении;
• выход пломбировочного материала – как плотный фрагмент за пределами корня;
• плохо запломбированный канал – как пустоты или неполное заполнение;
• ретинированный зуб – как зуб, который не прорезался и расположен внутри кости;
• проблема с имплантом – как потеря костной опоры, неправильное положение или признаки воспаления вокруг;
• последствия травмы – как линия перелома, смещение фрагмента, повреждение корня или окружающей кости;
• новообразование – как участок изменения структуры, объема или плотности тканей.

Результаты обычно выдают в день исследования. Если обследование проводится перед лечением у стоматолога, важно передать врачу не только заключение, но и сами данные КТ: по ним можно строить план имплантации, удаления, ортодонтии или лечения каналов.

Заключение по КТ не является окончательным диагнозом. Оно описывает, что видно на снимках, но решение принимает лечащий стоматолог, хирург, ортодонт, имплантолог или другой специалист. Он сопоставляет изображение с осмотром, симптомами, жалобами, состоянием полости рта и этапами лечения. Иногда по КТ видно изменение, но тактика зависит от боли, подвижности, состояния десны и общего плана.