МРТ сосудов головного мозга в Усть-Лабинске

Прежде чем провести обследование, исключают абсолютные противопоказания

• кардиостимуляторы без уточняющих паспортов, допускающих МРТ;
• некоторые кохлеарные имплантаты;
• активные помпы;
• несертифицированные имплантаты и протезы с неизвестной совместимостью;
• крупные металлические осколки. 

Относительные ограничения для исследования сосудов головного мозга на МРТ: 

• беременность до 12 недель (решение принимают по показаниям);
• выраженная клаустрофобия, эпилепсия, некоторые неврологические расстройства (допускается мягкая седация);
• тяжелая почечная недостаточность и аллергии на гадолиний (вещество, применяемое для контраста);
• недавно выполненные тату с металлическим пигментом. 

Чтобы сделать МРТ сосудов головного мозга, следует выполнить несложную подготовку:

• За 24 часа по возможности избегайте избытка кофеина и энергетиков; привычные препараты продолжают принимать по схеме, предварительно уведомив специалиста. 
• При планировании контраста заранее сдайте анализы на креатинин (по показаниям), сообщите о прежних реакциях;
• Прием пищи ограничивать не обязательно, но легкий завтрак за 3–4 часа до процедуры комфортнее. 
• Людям с клаустрофобией врач может предложить седацию – целесообразность подготовки обсуждается заранее. 
• Подготовьте документы: направление, клинические выписки, результаты прежних обследований, список препаратов. 
• Запись в клинику лучше оформить заранее, чтобы без спешки подойти в удобное время; перед входом в кабинет рекомендуется отдохнуть 10-15 минут.

Пациента встречает медсестра, проверяет направление, уточняет информацию про кардиостимуляторы, импланты, стенты и аллергии. Объясняет правила поведения в томографе.  Пациент снимает все металлические предметы и украшения, телефон и ключи оставляют в шкафчике, надевают удобную одежду без фурнитуры. 

В кабинете рентгенолаборант помогает  правильно лечь на выдвижной стол томографа: под голову ставится валик, шейный отдел фиксируется мягкой держалкой, на область шеи устанавливается приемная катушка. Дополнительно выдаются беруши или наушники: аппарат будет «щелкать» и гудеть, это нормально. Связь с персоналом осуществляется через интерком, в руке у пациента размещается кнопка. 

Нативное исследование – это когда движущаяся кровь играет роль естественного контраста. После прицеливания запускают специализированные последовательности (TOF/phase-contrast): стол заезжает в туннель, начинается серия снимков по 1–3 минуты. Задача – лежать неподвижно, голову не поворачивать, стараться не глотать во время снимка. Лаборант следит за качеством изображений; если кадр смазанный, снимок повторяет, чтобы получить четкие послойные снимки сосудистого русла. После финальной серии стол выезжает, катушку снимают, пациент встает и возвращается в зону ожидания – каких-то особых ограничений или наблюдения не требуется, можно сразу идти по делам.

Исследование с рентгенконтрастным усилением отличается только добавлением короткого этапа инъекции. До укладки медсестра ставит внутривенный катетер (обычно в локтевую вену), фиксирует пластырем и еще раз уточняет возможные реакции на препараты. Сначала выполняют несколько ориентировочных серий, затем рентгенолаборант предупреждает о начале болюсного введения гадолиниевого контраста – вручную или через инжектор, синхронно со стартом ангиографической записи. Возможные ощущения нормальны и кратковременны: теплая «волна» по телу, металлический привкус во рту, иногда легкая тошнота на несколько секунд. Во время прохождения болюса просят лежать неподвижно и не глотать до звуковой паузы – так кадры получаются самыми четкими. Сразу после съемки катетер снимают. Оставаться в клинике обычно не нужно; если была аллергия в прошлом или есть другие факторы риска, врач может попросить посидеть 10–15 минут. В день исследования полезно пить воду – это помогает организму быстрее вывести контраст.

Рентгенолог в электронном заключении описывает данные: калибр и ход артерий и вен, симметрию, уровни бифуркаций, анатомические аномалий, качество венозного оттока.

В норме картина следующая:

• равномерный сигнал в артериях и венах;
• отсутствие дефектов наполнения;
• ровные контуры без сужений;
• проходимые синусы;
• нет участков замедленного кровотока. 

Возможны следующие патологии: 

• Стенозы и окклюзии (сужение или полное закрытие просвета сосуда).
• Тромбозы венозных синусов.
• Диссекция артерий (расслоение сосудистой стенки).
• Аневризмы — с указанием локализации, размеров, наличия и ширины шейки.
• Артериовенозные мальформации и ангиомы.
• Васкулиты — утолщение стенки сосуда, патологическое контрастирование.
• Признаки ишемии (недостаточного кровоснабжения).
• Признаки геморрагического риска.
• Последствия травм и нейрохирургических операций.
• Индивидуальные сосудистые особенности, которые учитываются врачом при выборе тактики лечения.

Дополнительно МР-ангиография позволяет выявить:

• Варианты строения виллизиева круга.
• Сегментарные сосудистые аномалии.
• Участки коллатерального (обходного) кровоснабжения.
• Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.