МРТ сосудов шеи в Усть-Лабинске

Абсолютные ограничения для процедуры: 

• кардиостимуляторы и дефибрилляторы без МР-маркировки;
• активные инсулиновые помпы;
• проводящие импланты и изделия с ферромагнитными элементами неизвестной совместимости;
• некоторые кохлеарные импланты;
• крупные металлические объекты;
• старые клипсы на сосудах мозга. 

Отдельно выделяют относительные противопоказания:

• ранний гестационный период;
• выраженная боязнь замкнутого пространства, некоторые психические расстройства;
• тяжелое нарушение функции почек (для контрастирования);
• аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния;
• невозможность долго сохранять статичное состояние. 

Врач и медперсонал перед проведением МРТ сосудов шеи обязательно уточняют имеющиеся имплантаты или протезы, смотрят медицинские документы, оценивают риск, чтобы не выходить за пределы безопасности и не допустить осложнений.

Специальную строгую подготовку обычно не требуют: 

• За 3–4 часа допустим легкий прием пищи; при контрасте лучше прийти натощак.
• За сутки по возможности ограничьте кофеин, энергетики и газированные напитки, чтобы упростить контролируемую неподвижность.
• До начала процедуры снимите все украшения и предметы из металла (включая золото, пирсинг), уберите карты и ключи. 
• Сообщите о кардиостимуляторе, дефибрилляторе, эндопротезах, стентах, клипсах, зубных протезах с металлической базой.
• Возьмите направление, клинические выписки, результаты предыдущих обследований (МРТ, КТ, допплер), список препаратов.
• При плановом контрастировании с гадолинием укажите врачу о состоянии почек, наличии или отсутствии диабета, аллергии; по показаниям рекомендуется сдать креатинин. 
• Женщинам с подозрением на беременность обязательно следует предупредить об этом врача до записи.
• Если есть клаустрофобия или повышенная тревожность – обсудите мягкие седативные препараты и седацию заранее.

В центре пациента встречает медперсонал, проверяет документы и анкету, уточняет наличие имплантов, протезов, стентов. Объясняют ход процедуры, предупреждают, что будет гул аппарата, и как вести себя во время сканирования. Исследование соответствует протоколу безопасности, медперсонал постоянно рядом и контролирует самочувствие человека.

В кабинете пациента укладывают на выдвижной стол аппарата, под голову и плечи подставляют валики для комфорта, шейный отдел фиксируют, чтобы исключить лишние движения. На голову надевают наушники или дают беруши от шума. На шее располагают приемную катушку, регулируют положение по указанному отделу. Рентгенолог находится в смежном помещении. Через интерком врач слышит пациента, можно сообщить о дискомфорте; в руке находится кнопка для связи. После пробного снимка начинается сканирование: важно лежать неподвижно, ровно дышать, не глотать часто (при глотании возможны артефакты). Длительность составляет обычно 15–25 минут; с расширенными сериями – до 35–40. По ходу оператор следит за получением изображений и, при необходимости, повторяет короткие серии, чтобы получить максимально четкую картину без движений. По завершении стол выезжает, вы встаете, а врач кратко озвучивает, когда будет готово заключение.

МР-ангиография сосудов шеи в нативном режиме (оно же , МРА TOF/PC) подразумевает использование свойств движущейся крови как естественного контраста: специальный набор последовательностей «подсвечивает» русла без введения препарата. Медперсонал запускает серию с оптимальным режимом чувствительности к кровообращению; во время записи важно не двигать головой и плечами. Никаких уколов нет, процедура безопасна, ощущения – только звуковые: гул, щелчки, иногда легкие вибрации корпуса. Рентгенолог в реальном времени контролирует заполнение просвета на мониторе, при необходимости добавляет тонкие срезы для измерения диаметра и оценки коллатералей (альтернативные сосудистые ответвления, образующиеся при невозможности основного пути кровотока).

При назначении МРТ сосудов шеи с контрастом в вену (обычно локтевую) устанавливают катетер. Перед введением гадолиния еще раз уточняют аллергоанамнез. Контрастное вещество вводят болюсно вручную или инжектором в указанное время сериями. Возможные ощущения: кратковременное тепло, «металлический» вкус, иногда легкая тошнота – это проходит через минуту. Во время ангиографической фазы вас просят лежать неподвижно; рентгенолог синхронизирует сканирование с прохождением болюса по сонной и позвоночным артериям для получения снимков максимальной информативности. После завершения катетер снимают, к месту введения прижимают салфетку. В течение дня рекомендуется пить воду – это облегчает выведение препарата. 

Рентгенолог описывает полученные изображения: 

• правильный ход и анатомическое расположение сосудистых стволов;
• равномерный калибр просвета сосудов;
• четкие и ровные контуры стенок;
• симметрию парных сосудов и их ветвей;
• отсутствие дефектов заполнения кровью;
• полную проходимость артерий и вен;
• сохраненный венозный отток.

При патологии МРТ сосудов шеи показывает:

• стенозы (сужение просвета сосуда);
• окклюзии (полное перекрытие просвета);
• тромбы и дефекты заполнения;
• диссекция (расслоение сосудистой стенки);
• признаки васкулита — неравномерное контрастирование, утолщение стенки;
• аневризматические выпячивания;
• аномалии развития сосудов;
• компрессия сосудов окружающими структурами (позвоночный канал, мышцы);
• нарушение венозного оттока.

Дополнительно в заключении МРТ шейных сосудов  указывают состояние после ангиопластики, положение и проходимость стентов, эффективность проведенного лечения.

Итоговое заключение в цифровой форме выдают на электронном носителе и на бумаге; это обеспечивает лечащего врача точными данными для определения причин жалоб и выбора тактики.