МРТ стопы в Усть-Лабинске

МРТ считается безопасным методом, но из-за воздействия магнитного поля подходит не всем. Главный вопрос перед проведением сканирования – нет ли в теле устройств или металлических конструкций, которые могут сместиться, нагреться или нарушить работу аппарата.

Обследование обычно не проводят при наличии:

• кардиостимулятора или дефибриллятора, несовместимого с МРТ;
• некоторых нейростимуляторов, помп, кохлеарных имплантов;
• ферромагнитных клипс на сосудах;
• металлических осколков в теле, особенно рядом с важными структурами;
• внешних аппаратов фиксации с металлом, если они не допущены к МРТ;
• тяжелого состояния, когда пациент не может лежать неподвижно;
• выраженной клаустрофобии без возможности седации.

Для исследования с контрастом есть отдельные ограничения: патологии почек, аллергические реакции на гадолиний, беременность.

Специальная диета не нужна. Можно есть, пить воду и принимать привычные лекарства. Исключение – МРТ стопы с контрастом: в этом случае просят прийти натощак или не есть несколько часов до введения препарата.

Перед обследованием лучше заранее снять все металлические элементы. Если на стопе есть повязка, ортез, тейп, пластырь с металлическим слоем или наружный фиксатор, это обсуждают с персоналом до начала.

С собой желательно взять:

• направление врача;
• результаты предыдущих обследований;
• выписки после операций и травм;
• данные об установленных металлоконструкциях;
• сведения о содержании креатинина крови.

Если пациент хочет сделать МРТ стопы после свежей травмы, важно сказать, когда она произошла, где болит сильнее, можно ли наступать на ногу и были ли уже снимки. Это помогает врачу-рентгенологу точнее выбрать протокол и обратить внимание на нужный отдел.

Пациент заходит в кабинет, переодевается и ложится на стол томографа. Стопу размещают в специальной катушке или удерживают мягкими валиками, чтобы она не смещалась. Нога должна лежать спокойно: даже небольшие движения могут сделать снимки смазанными.

При обычном, нативном варианте обследования (без контраста) пациента укладывают, стопу фиксируют, затем платформа плавно задвигается в аппарат и начинается сканирование. Во время работы слышен громкий повторяющийся шум, поэтому обычно выдают беруши или наушники. Врач в это время наблюдает из соседней комнаты. Боли процедура не вызывает, но важно сохранять неподвижность, что бывает непросто при выраженной болезненности стопы.

Снимки получают не с одного ракурса, а послойно и в нескольких направлениях. Благодаря этому врач может рассмотреть предплюсну, плюсневые кости, фаланги, межфаланговые и плюснефаланговые суставы, связки, сухожилия, мышцы, подкожную клетчатку, участки отека и зоны возможного повреждения.

Контраст добавляют только по показаниям. Его используют, когда нужно лучше отличить опухолевый процесс от воспаления, оценить распространение инфекции, подтвердить или исключить остеомиелит, разобраться с послеоперационными изменениями либо понять, насколько вовлечены мягкие ткани. Препарат вводят в вену, после чего выполняют дополнительные серии. Измененные участки могут накапливать контраст иначе, чем здоровые ткани, и это помогает уточнить характер процесса.

Обычно исследование длится 20–30 минут. С контрастом времени требуется больше. После обычной МРТ стопы можно сразу уходить. После контраста рекомендуют пить воду, если нет ограничений по почкам, сердцу или другим заболеваниям.

В заключении описывают анатомию стопы в зоне исследования: состояние костей, суставных поверхностей, хрящей, связок, сухожилий, мышц, мягких тканей, сосудисто-нервных пучков и подкожной клетчатки. Отдельно указывают переломы, отек костного мозга, жидкость, воспаление, разрыв, опухолевые образования, признаки инфекции или дегенеративные изменения.

В норме на снимках видно:

• сохраненную форму костей;
• ровные суставные поверхности;
• отсутствие свежих переломов и трещин;
• нормальную толщину хрящевых структур;
• отсутствие выраженного отека костного мозга;
• целостные связки и сухожилия;
• отсутствие объемных образований;
• отсутствие признаков гнойного воспаления;
• мягкие ткани без грубого уплотнения и жидкости.

При патологии МРТ стопы показывает:

• стресс-перелом – зона отека и тонкая линия повреждения кости, иногда незаметная на рентгене;
• ушиб кости – отек костного мозга без полного перелома;
• разрыв связок – частичное или полное нарушение волокон;
• повреждение сухожилий – воспаление, утолщение, надрыв или полный разрыв;
• артрит – жидкость в суставе, отек, воспалительные изменения оболочек;
• артроз – истончение хряща, неровность суставных поверхностей, костные разрастания;
• остеомиелит – изменения костного мозга и окружающих тканей при инфекции;
• неврому – образование в области нерва, часто между плюсневыми костями;
• подошвенный фасциит – утолщение и воспаление подошвенной фасции;
• опухоль – участок с необычным сигналом, требующий уточнения;
• плоскостопие и перегрузочные изменения – перестройка костей, связок и мягких тканей;
• последствия травм – рубцы, сращения, хронический отек, деформация.

Результат будет готов после описания снимков. Пациент может получить снимки на пленке, диске, по почте в электронном виде.

Заключение МРТ не является окончательным диагнозом. Его нужно показать лечащему врачу. Специалист сопоставит описание с осмотром, болью при движениях, анализами, данными подометрии, рентгеном и выберет тактику лечения.