МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) в Усть-Лабинске

Главные ограничения связаны с воздействием магнитного поля. До записи необходимо сообщить врачу о перенесенных операциях и любых устройствах в теле. Обследование не проводят либо согласуют отдельно, если установлен электрокардиостимулятор, нейростимулятор, ферромагнитные сосудистые клипсы, несовместимый слуховой имплант или остались металлические осколки.

Пластины, штифты, брекеты и дентальные имплантаты не всегда мешают процедуре: имеет значение сплав и совместимость изделия с томографом. Стоматологический металл способен создать помехи, из-за которых изображения области лица частично искажаются, поэтому желательно принести паспорт конструкции или выписку.

К относительным ограничениям относятся выраженная клаустрофобия, невозможность лежать без движений, тяжелое состояние пациента и первый триместр беременности. При МРТ с контрастом дополнительно оценивают при почечной недостаточности, беременности и аллергической реакции на гадолиний в анамнезе. 

Для нативной процедуры не требуется диета или изменение питьевого режима. Перед визитом можно принять обычные лекарства. Если назначено контрастное усиление, клиника может попросить выдержать интервал после еды и предоставить свежий креатинин с расчетом функции почек.

В кабинете оставляют телефон, карты, украшения, часы, съемные протезы и другие металлические предметы. Макияж с частицами металла лучше не наносить. До сканирования сотрудник проводит инструктаж, уточняет наличие имплантатов, беременности, аллергии и операций. Следует взять направление, прежние снимки, стоматологические заключения и сведения о протезировании.

Пациент ложится на передвижной стол, под голову помещают подушку, а вокруг исследуемой зоны устанавливают приемную катушку. Голову фиксируют мягкими держателями: неподвижность нужна, чтобы высокая детализация сохранилась и тонкие структуры не выглядели смазанными. Для связи с персоналом выдают кнопку, от шума аппарата – наушники или беруши.

Сначала область сканируется при закрытом рте. Затем делают серии в открытом положении; между зубами могут установить неметаллический фиксатор. Изображения получают в нескольких проекциях, чтобы подробно проследить положение диска, движение головки нижней челюсти, ширину суставной щели и состояние связочного аппарата. Такое функциональное исследование показывает артикуляцию в разных фазах движения.

Нативная МРТ ВНЧС проходит без инъекции. Контрастный препарат вводят внутривенно, когда нужно уточнить воспаление, активный синовит, опухоли, остеомиелит или послеоперационные изменения. Контрастирование помогает оценить кровоснабжение очага и распространение процесса, но при обычной дисфункции диска применяется не всегда.

Сканирование занимает 20–30 минут, с контрастом – дольше. Боли метод не вызывает. Неудобство бывает связано с необходимостью удерживать челюсть в заданном положении и не двигать головой во время каждой серии. 

Врач-рентгенолог сравнивает оба сустава, изучает положение и форму диска при закрытом и открытом рте, суставные поверхности, головки нижней челюсти, височные кости, капсулу, связки, мышцы и окружающие ткани. На томограммах также оценивают наличие выпота, отека костного мозга, воспаления и новообразований.

Нормальная картина МРТ височно-нижнечелюстных суставов включает:

• сохраненную форму суставных головок и четкие контуры костей;
• ровные поверхности без эрозий и деформаций;
• обычную ширину суставных щелей;
• диск правильной формы между головкой и суставной ямкой;
• согласованное перемещение диска и головки при открывании рта;
• отсутствие выпота, отека и патологического контрастного усиления;
• симметричную работу правого и левого сочленения.

При изменениях магнитно-резонансная томография ВНЧС показывает:

• смещение диска с редукцией – при открывании он возвращается между суставными поверхностями;
• смещение без редукции – диск остается впереди головки, что нередко сопровождается ограничением открывания;
• синовит – утолщение оболочки и увеличение количества внутрисуставной жидкости;
• артроз – уплощение головки, неровность поверхностей, субхондральные изменения и сужение щели;
• артрит – признаки активного воспаления сустава и соседних тканей;
• травматические изменения – кровоизлияние, повреждение связок, вывих или последствия перелома;
• анкилоз – частичное либо полное сращение структур;
• остеомиелит – воспалительная перестройка кости и мягких тканей;
• опухоль или другое новообразование – очаг, для которого может потребоваться КТ, биопсия и консультация хирурга.

Заключение и снимки обычно выдают в день исследования. МРТ височно-нижнечелюстных суставов дает визуальное описание, но не заменяет окончательный диагноз. Результат следует показать врачу, который сопоставит его с жалобами, прикусом, осмотром зубов и функциональными пробами и определит дальнейшую тактику.