УЗИ плевральной полости в Усть-Лабинске

Метод отличается доступностью, практически не имеет противопоказаний. Не несет лучевой нагрузки и подходит широкому кругу пациентов. Временные ограничения касаются только кожи в зоне проведения исследования – свежие раны, ожоги, выраженный дерматит. В таких случаях врач выбирает щадящие проекции или переносит процедуру. Если боль выражена, давление датчиком минимизируют, выбирают удобное положение тела.

Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Перед обследованием рекомендуется обычный прием пищи без переедания, по возможности снизить стресс и обеспечить полноценный сон накануне. Одежда должна легко открывать переднюю и боковые поверхности грудной клетки. 

Возьмите с собой предыдущие заключения (рентген или КТ, выписки) – это поможет врачу оценить изменения. Для удобства записи заранее скажите администратору, были ли хирургические вмешательства или травмы. Если планируется пункция или иная процедура под наведением, может потребоваться специальная подготовка пациента к УЗИ плевральной полости.

Процедура выполняется в назначенный день в специально оборудованном кабинете. Можно выделить основные моменты:

• Короткий опрос. Врач уточняет жалобы (одышка, боль, температура), когда началось ухудшение, были ли заболевание легких, плеврит, травма, операции. На основании этого выбираются зоны сканирования. 
• Положение пациента. Во время обследования пациент сидит или лежит на спине/боку. Выбор зависит от того, где предполагается выпот. Удобное положение позволяет оценивать объем жидкости точнее. 
• Гель и сканирование. На кожу наносят теплый гель для лучшего контакта с датчиком, затем последовательно «проходят» межреберные промежутки от грудины к подмышечной линии и вниз – к куполам диафрагмы. В реальном времени на УЗИ плевральной полости врач видит листки плевры, «скольжение» при дыхании, наличие свободной жидкости или перегородок, утолщения и спайки. 
• Оценка диафрагмы и перикарда. При необходимости дополнительно смотрят передние отделы перикарда и движение куполов диафрагмы: это важно, если подозревается сочетанный выпот.
• Разметка для пункции (при показаниях). Если требуется удаление жидкости, доктор отмечает наиболее безопасную точку и глубину – это снижает риски и делает проведение манипуляции точным. 

УЗИ плевральной полости легких занимает, как правило, 10–20 минут. После осмотра вы сразу получаете протокол с описанием и понятными дальнейшими шагами.

При оценке структуры в норме будут следующие показатели:

• Плевральные листки тонкие, ровные; при дыхании хорошо видно «скольжение». 
• Плевральная полость свободна, жидкость и воздух не определяются. 
• Мягкие ткани грудной стенки однородны, патологических образований нет. 

На патологию указывают определенные изменения:

• Плевральный выпот. Свободная или отграниченная жидкость. Врач указывает локализацию (боковые карманы, междолевая щель), примерный объем, наличие перегородок. При необходимости проводится разметка для пункции под УЗ-контролем, чтобы безопасно удалить выпот. 
• Субплевральная инфильтрация/консолидация. Участок уплотнения ткани легкого, прилежащий к плевре: возможны последствия пневмонии, инфаркт легкого, очаги воспаления. В таком случае потребуется клиническая корреляция, иногда  рентген или КТ для оценки глубинных отделов. 
• Пневмоторакс (косвенные признаки). Отсутствие «скольжения» плевры, специфические артефакты. Это повод для срочного уточнения на рентгене/КТ и наблюдения врача. 
• Плевральные спайки и утолщение плевры. Косвенные признаки перенесенного плеврита: описывается расположение, протяженность, влияние на подвижность легкого. 
• Мягкие ткани грудной стенки. Кисты, липомы, гематомы, воспалительные узлы возле ребер и грудины – размеры, границы, связь со структурами. 

Важно понимать: ультразвук плохо «видит» глубокорасположенные участки паренхимы легких и центральные бронхи, поэтому при сложной картине диагностике иногда требуется КТ. Зато для контролируемых манипуляций, оценки выпота и динамики метод незаменим.