МРТ гипофиза с контрастированием в Усть-Лабинске

Прежде чем назначить процедуру оценивают, можно ли в принципе проводить МРТ. Врач уточняет, нет ли у пациента кардиостимулятора, несовместимых с магнитным полем имплантов, ферромагнитных конструкций после травм, электронных устройств, кохлеарных систем, металлических клипс, ювелирных изделий, пирсинга и других носителей металла, которые могут смещаться, нагреваться или давать искажение снимков. Даже безопасные конструкции иногда создают артефакты в области головы, и тогда информативность падает.

Отдельно смотрят, способен ли человек сохранять неподвижность в томографе: при выраженной клаустрофобии, паническом страхе, психических расстройствах, психозах, коме, сильном рвотном рефлексе или болевом синдроме обычный протокол бывает затруднен. В такой ситуации заранее обсуждают седативный вариант. 

Для контрастного этапа свои ограничения. Перед исследованием уточняют функцию почек, потому что гадолиний выводится через них; при выраженном снижении клубочковой фильтрации подход меняют. Также важны прошлые аллергические реакции на контрастные препараты, эпизоды сыпи, зуда, покраснения на коже, тошноты, неприятных ощущений после введения. Беременным контраст обычно не рекомендуют без серьезной необходимости. Если в анамнезе были тяжелые побочные реакции, решение принимают индивидуально после оценки риска и пользы. 

Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом обычно несложная, но игнорировать ее не стоит. 

• Перед визитом рекомендуют снять все металлические предметы, украшения, съемные конструкции, слуховые аксессуары.
•  Если ранее были операции, травмы и в теле есть какие-либо инородные конструкции, желательно иметь документы с их описанием. 
• Перед процедурой важно сообщить врачу о хронических заболеваниях почек, других системных патологиях, аллергической настроенности, эпизодах непереносимости контраста, а также о беременности. 
• При наличии факторов риска могут попросить анализ крови на креатинин. 

В большинстве случаев строгий режим и изменение питания не нужны. Но иногда рекомендуют приходить натощак или не есть 3–4 часа, чтобы снизить вероятность тошноты после внутривенно введенного препарата. Это особенно важно пациентам с повышенной чувствительностью и тем, кто уже сталкивался с неприятными ощущениями после контраста. Если планируется сдать МРТ гипофиза с контрастом на закрытом оборудовании, лучше заранее уточнить допустимую массу тела и ограничения по весу конкретного аппарата. Для точного исследования гипофиза чаще используют закрытые томографы мощностью от 1 Тл. 

Пациенту разъясняют правила поведения в томографе, как связаться с персоналом в экстренном случае. Затем укладывают на стол, голова помещается в специальную катушку, после чего платформа заезжает в тоннель аппарата. 

Сначала выполняют нативное сканирование без усиления: получают серию тонких послойных снимков области турецкого седла, гипофиза, ножки железы, прилежащих отделов мозга и хиазмально-селлярной зоны. Затем медсестра вводит контрастный препарат через катетер. Чаще используют средства на основе гадолиния, например, гадовист. После введения продолжают сканирование и оценивают, как ткань железы и возможный очаг накапливает контраст. Именно этот этап повышает чувствительность к микроочагам и делает диагностику более точной. 

Во время процедуры важно лежать неподвижно. Сама она безболезненная и неинвазивная, но из-за шума аппарата и необходимости находиться в ограниченном пространстве может вызывать дискомфорт у пациентов с клаустрофобией. Поэтому заранее предлагают беруши, а при необходимости обсуждают седативный протокол. В среднем длительность исследования составляет 20–40 минут, а при динамическом контрастировании – дольше. После завершения рентгенолог анализирует данные и готовит заключение по серии снимков. 

Врач оценивает форму гипофиза, его размеры, высоту, контуры, однородность сигнала, положение воронки, состояние турецкого седла, прилежащих мозговых оболочек и соседних анатомических структур. Смотрит, нет ли деформации хиазмы, признаков давления на зрительные пути, смещения ножки, изменения стенок седла и вовлечения черепной основы. При контрасте анализируют характер накопления препарата: равномерное, очаговое, замедленное или неоднородное. 

В норме гипофиз имеет обычную форму и расположение, четкие контуры, однородную структуру, без участков патологического усиления. Ножка не смещена, турецкое седло не расширено, признаков синдрома пустого турецкого седла нет, соседние отделы мозга без деформации. Для пациентов разных возрастов врач всегда делает поправку на физиологические колебания размера железы. 

Патология может выглядеть по-разному. Чаще всего находят микроаденомы и макроаденомы: первые – это небольшие очаги до 10 мм, которые лучше видны именно после контраста; вторые могут менять форму железы, деформировать турецкое седло и сдавливать зрительные структуры.

Кроме аденом, МРТ выявляет:

• кисты, опухоли этой зоны;
• врожденные аномалии;
• признаки гипофункции или гиперфункции на фоне структурных изменений;
• воспалительные очаги;
• метастазы; 
• последствия кровоизлияния.

Заключение не является окончательным диагнозом. Протокол нужно предоставить лечащему специалисту для интерпретации результата.