МРТ с контрастом в Усть-Лабинске

Противопоказания делят на две группы. Первая – это ситуации, когда исследование невозможно из-за несовместимых с магнитным полем металлических конструкций, электронных устройств или состояния пациента, при котором он не сможет спокойно находиться в аппарате нужное время.

Вторая группа связана уже с введением контраста. Наиболее существенными считаются следующие ограничения:

• выраженное снижение функции почек;
• тяжелые аллергические реакции на контрастные препараты в прошлом;
• невозможность безопасно выполнить внутривенное введение;
• беременность, если исследование не требуется срочно и может быть отложено.

Современные препараты с гадолинием в большинстве случаев переносятся хорошо. Но если функция почек снижена значительно, повторные МРТ с контрастным усилением  стараются не выполнять с коротким интервалом.

Подготовка зависит прежде всего от того, какую область планируют исследовать. Для МРТ головного мозга, позвоночника, суставов и мягких тканей специальных ограничений чаще всего не требуется. Другая ситуация – обследование брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. В таких случаях, прежде чем сделать МРТ с контрастированием, могут попросить не есть несколько часов, чтобы уменьшить вероятность дискомфорта, тошноты и других неприятных ощущений после введения препарата.

Если у пациента есть заболевания почек, об этом нужно сообщить заранее. Иногда перед исследованием дополнительно назначают анализы или уточняющие тесты. Если раньше на лекарства или контраст уже были побочные явления врач, рекомендует консультацию профильного специалиста. Антигистаминные препараты используют тогда, когда без такой схемы невозможно снизить риск осложнений.

Исследование проходит поэтапно. Пациента укладывают на стол, фиксируют нужную область и запускают первый этап сканирования без усиления. На этом этапе получают базовые изображения. Затем медсестра или врач устанавливает катетер и вводит препарат в рассчитанной дозе. После этого выполняют повторные серии снимков. 

Иногда схема МРТ с внутривенным контрастированием бывает более сложной. Если требуется оценить накопление препарата во времени, сканирование продолжают после инъекции по отдельному протоколу. Такая методика применяется там, где врачу важны не только сами контрастные серии, но и их последовательность. В ряде случаев это позволяет точнее судить о характере очага, его сосудистом компоненте и особенностях внутренней структуры. При некоторых исследованиях органов живота возможны специальные варианты контрастирования, но они не относятся к рутинной практике и подбираются индивидуально. 

По ощущениям процедура чаще всего переносится спокойно. Во время инъекции возможны кратковременное чувство тепла, прохлада по ходу вены, металлический привкус, иногда легкая тошнота. Реже встречаются такие эффекты, как кожные высыпания, зуд, слезотечение, дискомфорт в горле или слабая одышка. Выраженные реакции редки, но именно поэтому перед исследованием врач уточняет, какие лекарственные средства человек переносил плохо и были ли подобные эпизоды раньше. 

После завершения исследования специальных ограничений обычно нет. Контрастные вещества выводятся через почки, основная часть – в течение первых суток. Пациенту обычно рекомендуют обычный питьевой режим, если нет ограничений со стороны сердца и почек. 

При расшифровке врач оценивает не просто факт накопления препарата. Имеет значение, где именно это происходит, насколько интенсивно выглядит усиление, однороден ли сигнал, каковы контуры очага, вовлечены ли соседние ткани и изменены ли сосуды. За счет этого МРТ с контрастом показывает не только наличие патологического участка, но и его характеристики. Для рентгенолога особенно важно, как очаг ведет себя на разных сериях и как он соотносится с остальными структурами в исследуемой зоне. 

В норме патологических зон накопления контраста не выявляют. Анатомия исследуемой области сохранена, подозрительных участков усиления нет, сосудистый рисунок без признаков грубого нарушения, окружающие ткани не дают признаков активного воспалительного или опухолевого процесса. 

При контрастной томографии могут быть выявлены:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• метастатические очаги;
• воспалительные инфильтраты и абсцессы;
• участки активной демиелинизации;
• сосудистые аномалии;
• зоны нарушенного кровоснабжения;
• последствия ишемии и травмы;
• послеоперационные рецидивы;
• очаги с изменением сосудистой проницаемости. 

Одни процессы накапливают контраст быстро и интенсивно, другие – слабо или неравномерно. Поэтому окончательный диагноз всегда строят по совокупности данных: жалобы, предыдущие обследования, анализы крови, анамнез и описание МР-картины.