УЗИ органов забрюшинного пространства в Усть-Лабинске

Абсолютных запретов практически нет. Ограничения относительные и связаны с условиями проведения: 

• выраженные раны или ожоги в зоне приложения датчика, острая боль при касании, лихорадка с ознобом – сначала стабилизация состояния, затем обследование.
• при метеоризме и ожирении окно ухудшается, но корректируется подготовкой и выбором проекций;
• беременность не является ограничением, УЗ-метод не использует излучение и контраст, поэтому проводиться может в широком круге клинических ситуаций.

Для обследования внутренних органов требуется подготовка:

• Планируйте посещение клиники натощак 6–8 часов, допускается выпить немного воды. Пауза в еде снижает газообразование и упрощает визуализацию поджелудочной и сосудов. За сутки рекомендуется исключить продукты, усиливающие метеоризм. 
• По согласованию можно принять сорбенты и ветрогонные средства. Не менять жизненно важные препараты; спазмолитики и мочегонные в день осмотра – только по назначению, чтобы не исказить картину оттока. 
• При подозрении на нарушение оттока мочи иногда просят умеренно наполнить мочевой пузырь, чтобы легче найти дистальные отделы мочеточников. 
• Можно взять с собой прежние протоколы и анализы: сопоставление с динамикой повышает точность заключения и экономит время прием.  

Такая подготовка достаточна для большинства пациентов, включая ситуации, когда планируется осмотр мужской или женской выделительной системы.

Осмотр выполняют лежа на спине и на боку, через переднюю брюшную стенку и межреберья. Применяется конвексный датчик, прицельно может использоваться линейный. Врач при выполнении УЗИ забрюшинного пространства последовательно оценивает:  

• Почки: положение, размеры, контуры, эхоструктура коры и пирамид, чашечно-лоханочная система, наличие конкрементов с акустической тенью, расширение лоханки и чашек, состояние перинефральной клетчатки. По необходимости подключается допплер для сосудов ворот и сегментарных ветвей. 
• Надпочечники: визуализация зависит от конституции; фиксируют форму, толщину, наличие узловых образований, отношение к соседним структурам. Уточняется связь с крупными сосудами и почечным полюсом. 
• Поджелудочная железа: осматривают головку, тело, хвост. Определяют однородность, контуры, наличие новообразований, расширение панкреатического или общего желчного протока по доступным окнам. 
• Сосудистое русло: брюшная аорта по ходу, диаметр, стенки, наличие аневризматического расширения или пристеночного материала; нижняя полая вена, подвздошные ветви. При необходимости УЗИ органов забрюшинного пространства может включать цветовое картирование. 
• Лимфатические узлы: парааортальные, подвздошные; оценивают размер, форму, структуру, конгломераты, реактивные изменения окружающей клетчатки. 
• Дополнительные зоны: забрюшинные скопления жидкости, гематомы после травм, признаки компрессии мочеточника на пересечениях с сосудами и в местах анатомических «ловушек».  

Проведение УЗИ забрюшинного пространства занимает 20–35 минут, у сложных пациентов дольше. Пациенту периодически предлагают глубже вдохнуть, повернуться на бок, задержать дыхание на несколько секунд – это помогает оценивать труднодоступные области.

В протокол вносятся органы, объем осмотра, размеры и структура, показатели кровотока при допплере, ориентировочные выводы и рекомендации.  В норме:

• почки обычного размера и положения, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, лоханки не расширены, конкрементов нет; 
• надпочечники без узлов; аорта обычного диаметра, стенка равномерная; 
• нижняя полая вена проходима; 
• парааортальные узлы не увеличены; 
• патологических скоплений жидкости нет. 

Патология на УЗИ органов забрюшинного пространства выглядит следующим образом:

• Мочекаменная болезнь и обструкция: эхоплотные включения с тенью в почке или мочеточнике, умеренное или выраженное расширение лоханки и чашек, истончение паренхимы при длительном стазе. Формулируют уровень вероятной блокады и рекомендуют тактику. 
• Воспаление: признаки пиелонефрита – отек паренхимы, усиление сосудистого рисунка, перинефральная реакция; паранефрит – неоднородная клетчатка, локальные скопления; лимфаденит – увеличенные узлы с сохраненной формой. 
• Опухолевые процессы: объемные образования почки, надпочечника, конгломераты узлов; фиксируют размеры, капсулу, васкуляризацию, отношение к сосудам и чашечно-лоханочной системе. Это основание для дообследования КТ/МРТ. 
• Сосудистые изменения: диффузные уплотнения стенки аорты, пристеночные слоистые включения, аневризма с указанием диаметра; при выраженной патологии – срочная консультация сосудистого хирурга. 
• Посттравматические и послеоперационные находки: гематомы, серомы, скопления, состояние дренажей, признаки инфекции. Контроль в динамике по согласованному графику. 

Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства дает врачу наглядную картину, а пациент получает понятное заключение: что норма именно для него, где выявлены изменения и какой ближайший план.